Информированное согласие в косметологии: что это и почему оно обязательно

• Зачем косметологу письменное согласие пациента
• Как выглядит правильная форма информированного согласия
• Юридические риски косметологии: когда согласие не защитит
• Медицинское вмешательство без согласия – какие последствия?

Вы управляете косметологической клиникой и уверены, что с вашей медицинской документацией все в порядке? А как насчет информированного согласия пациента? Именно она часто становится слабым местом в конфликтах. В этой статье разбираем, как правильно оформить этот документ и какие ошибки косметологи совершают чаще всего.

Зачем косметологу письменное согласие пациента

Большинство косметологических процедур – это вмешательство в организм человека. И оно нуждается в разрешении. Без него специалист действует на свой риск, и в случае осложнений остается максимально незащищенным.

И наоборот – наличие зафиксированного согласия защищает косметолога от обвинений в халатности. Так ведь пациент подтверждает:

• он понимает суть предстоящей процедуры;
• знает о возможных осложнениях;
• осведомлен о противопоказаниях;
• сознательно и добровольно принимает решение о вмешательстве.

Более того, украинское законодательство требует получать согласие на медицинское вмешательство. В частности, Гражданский кодекс Украины устанавливает: «Оказание медицинской помощи физическому лицу, достигшему 14 лет, производится с его согласия» (ч. 3 ст. 284 ГК Украины).

Это базовая норма, распространяющаяся на медицинские услуги. Но если дело дойдет до суда, ваши оппоненты будут ссылаться и на международные стандарты защиты прав человека. Их тоже следует учесть.

Вывод простой. Информированное добровольное согласие – это требование закона. Поэтому косметологам следует взять за правило один принцип: нет согласия — нет процедуры. Иначе любое вмешательство становится незаконным, даже если оно дало идеальный результат.

Как выглядит правильная форма информированного согласия

В косметологии нет отдельной специализированной формы согласия. Однако можно руководствоваться общими медицинскими стандартами. Министерство здравоохранения утвердило несколько официальных форм согласия для разных медицинских ситуаций. Их можно последовать примеру.

• Форма №003-6/о —для диагностики, лечения и операций (Приказ Минздрава от 14.02.2012 № 110, редакция от 09.12.2020 № 2837).
• Форма згоди за новим клінічним протоколом — Приложение №9 к Методике разработки медицинских стандартов (Приказ Минздрава № 1422 от 29.12.2016).

Без подписанного документа невозможно доказать обратное. Письменное согласие на косметологические процедуры – это доказательство того, что вы действовали законно.

Ведь в сфере медицинского права Украины устная договоренность не имеет должной юридической силы. Если возникнет конфликт, пациент может утверждать, что угодно: его не предупредили, он не понимал, врач ничего не объяснил.

Поэтому есть 4 обязательных элемента, которые должны содержать согласие:

• осведомленность пациента. Это означает, что врач предоставил пациенту полную информацию о процедуре, ее целях, методах проведения, возможных рисках и последствиях;
• компетентность. Пациент должен быть способен принимать решение. Это значит, что он находится в сознании, понимает значение своих действий и может оценить их последствия;
• понимание информации. Следует убедиться, что пациент точно все понял. Именно поэтому текст согласия должен быть доступен обычному человеку без медицинского образования;
• добровольность согласия. Пациент принимает решение без принуждения, давления, манипуляций или обмана. 

У многих возникает вопрос: а какую информацию косметолог должен предоставить пациенту перед процедурой? Во-первых, по сути услуги и ее результаты. Пациент должен знать, что именно ему предлагают, как это будет происходить и что он получит.

Во-вторых, это информация о возможных осложнениях, побочных реакциях и т.д. Если у человека есть противопоказание к процедуре или состояние его здоровья может повлиять на результат, то обязанности врача сообщить ему об этом. И, наконец, это дальнейший прогноз. В том числе о наличии рисков для жизни и здоровья. Это прямо предусмотрено ст. 3 и ч. 3 ст. 39 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении»

Далее – цель проведения этих мероприятий. Пациент должен понимать, каково назначение этой процедуры, какую проблему она решает и есть ли альтернативные методы.

Конечно, универсальные шаблоны согласий не учитывают специфику конкретных процедур. Поэтому адвокаты Mitrax могут адаптировать форму информированного согласия пациента под вашу клинику с учетом ваших процедур, препаратов и особенностей практики. Это документ, который будет реально работать в вашу защиту.

Юридические риски косметологии: когда согласие не защитит

Проблемы у клиники или косметолога возникают не только при отсутствии согласия, но и из-за его дефектов. Что это такое? Это моменты, которые делают документ недействительным или сомнительным с юридической точки зрения.

• Ненадлежащее оформление согласия. Помним, что документ должен быть письменным и подписанным обеими сторонами. Важно проставить дату и указать конкретную процедуру, на которую соглашается пациент.

• Недостаточная информированность пациента. К примеру, врач не объяснил, какой именно препарат будет использовать, в каких дозах и в какие зоны. Не сообщил о возможных побочных эффектах. Не рассказал о необходимости реабилитации, ограничений и повторных визитов.
• Отсутствие баланса между правом пациента на отказ от медицинского вмешательства и обязанности врача спасать жизнь. Это не ошибка, а сложная нравственная и правовая проблема. В косметологии она возникает реже, чем в безотлагательной медицине, но все же существует.

К примеру, во время процедуры у пациента возникает острая аллергическая реакция или другой тревожный симптом. Вы пытаетесь оказать ему медицинскую помощь, а пациент паникует и отказывается.

Однако, если существует реальная угроза, врач обязан действовать даже вопреки воле человека. Ведь ответственность врача-косметолога за жизнь и здоровье пациента никто не отменил.

В таких случаях мы рекомендуем фиксировать все обстоятельства и своевременно обращаться за помощью к адвокату. Специалист, специализирующийся на подобных ситуациях, поможет построить эффективную защиту от несправедливых обвинений.

Медицинское вмешательство без согласия – какие последствия?

Проводить любые манипуляции вне воли пациента – это прямое нарушение закона. Но из этого правила есть исключения.

В частности, ч. 2 ст. 39 Основ законодательства Украины о здравоохранении позволяет пренебречь согласием на медицинское вмешательство. Но только при двух условиях одновременно: прямая угроза жизни и невозможность получения согласия.

Что означает «прямая угроза жизни»? Это состояние, когда человек может умереть без немедленной медицинской помощи. В косметологии такие ситуации редки, но возможны. К примеру, анафилактический шок на препарат.

Второй критерий – невозможность получения согласия по объективным причинам. То есть пациент без сознания или находится в состоянии, в котором невозможно адекватно принять решение. Рядом нет родственников, а время критическое – каждая минута на счету.

В таких случаях врач обязан действовать немедленно. Но как ему защитить себя? Для этого подробно фиксируйте обстоятельства и ваши действия в медицинской документации:

• какие были признаки угрозы жизни;
• почему невозможно было получить согласие;
• что вы делали и для чего;
• какой результат вмешательства.

А как насчет последствий медицинского вмешательства без согласия? В этом случае косметолога и клинику может ждать: 

• гражданская ответственность — возмещение ущерба и моральный вред;
• административная – штрафы;
• уголовная ответственность, если вмешательство повлекло за собой тяжкие последствия.

Если вы хотите минимизировать юридические риски в косметологии – обратитесь к адвокатам Mitrax. Мы проведем аудит вашей документации, разработаем индивидуальные формы согласия и обеспечим юридическое сопровождение. Это инвестиция в вашу безопасность и репутацию. Получите консультацию по контактам на этом сайте.